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同一个世界,同一个难题,不同的医养结合

更新时间:2018-08-29     点击次数:1087次     来源:

当大家频繁地谈论一种现象时,说明这种现象已经足够紧迫且对大家的生活造成了影响。“人口老龄化”即是如此,近几年大家反复提起,因为它已让大家避无可避。不单中国,即使在公认的社会保障制度比较完备的欧洲也一样面临人口老龄化的挑战。

法国在1985年就成为了人口老龄化国家,自2004年起法国就在医学领域定义了老年医学学科,蕴含了横向多学科的管理与研究,致力于分析和干预老年患者身体、心理、社会家庭和康复等各方面的问题。中国人口的老龄化虽然比法国来得晚一些,但老龄人口规模却是法国的10倍。在应对老龄化的问题上,法国已经有了一批专业的企业和研究所,也掌握了一些技能和经验。毕竟,法国已经在这方面探索了20年,在如何面对人口老龄化这个议题上,法国已经比中国有了更多经验成果。

为应对人口老龄化,法国在医养结合方面有哪些经验可供借鉴,其养老建筑的设计又有那些特色?

法国医养机构分类

在法国,老年养护机构分为公立和私立两类,患有各类老年疾病的老年患者首先在综合性医院的老年科或老年外科接受诊治。法国还有许多专业性的医疗机构,比如“术后护理和功能恢复机构(SSR)”、“长期护理机构(USLD)”和“失能老人医疗机构(EHPAD)”。在失能老人医疗机构中,除普通病区外,还为患有退行性疾病的老人设立了阿尔茨海默氏症病区,为患有其他精神障碍的老人设立了精神专科病房区。

法国也有“养老院”,居住在里面的老人虽然不属于失能老人,但仍无法独自一人生活。法国正在对最新一代养老建筑进行设计研究,这种新型养老院将更为精巧、别致,更广泛地分布在城市中。



无论是普通医院还是长期的养护机构,老人们的住院时间都不短。而且,无论是哪种疾病都应该依据老人的失能状况、病情和护理需求进行不同方式的医治。对于各种老年病及其特殊性,法国有许多专为处于弥留之际的患者设计的小型专科医疗机构,它们不仅向老年人开放,也向患有不治之症的其他患者开放。这些机构被称为“姑息治疗机构”,通常位于综合性医院内,向即将离世的患者提供护理服务。其设计不但符合患者的护理和陪伴需要,还最大程度地保证了舒适性,为患者及其家属带来了更多的人文关怀。长期以来,法国各类老年养护机构的建筑设计得到了很好的发展,特别是各种形式的竞赛和投标项目,为老年人和老年病护理场所的研究设计提供了丰富的机会和强大的动力。



老年医学本身就是一门真正的医学学科,而且随着社会的发展,老年人的数量也在不断增加。几年前,居住在法国养老院和老年专科医院里的老人平均年龄为75岁,如今已达到85岁,甚至更高。因此,医院建筑的设计必须适应新时代的需求,不断发展。医院始终与城市和社会联系在一起,社会的变迁迫使热衷于健康事业的建筑师们更加细心,敏锐洞察到人们行为、生活方式的变化和患者需求的变化。

如何建设“老年人的建筑”

老年疾病的治疗方式与年轻人或儿童所患疾病的治疗方式类似,但老年人有着特殊的照顾和护理需求。此外,与产科和儿科一样,大家还要考虑到人文关怀,这是一个非常敏感的层面,所有设计师都应该将人文关怀作为一个永久性的关注点。 在诊治各类常见病和反复发作疾病的过程中,综合性医院和老年医院与老年人群之间形成了一种密切的联系,老年人群也与专科医生(心脏病、肺病、神经病及其他疾病)和老年病医生之间结成了各种医患关系网。

为了更好地接待老年患者和失能老人,设计师应充分考虑到病情检查、诊治、住院、陪伴老年残疾患者等各个环节,令医疗建筑拥有特殊且适宜的结构与构造。这就是“老年人的建筑”,必须从人文精神和空间品质两个层面,推动“老年人的建筑”的发展。



每一家老年医院的空间需求都不尽相同, 设计理念也就有着各自的独特之处,都不是建筑师一朝一夕能够设计出来的。除了住院区外,往往还涉及到公共活动区、前台、急救室、训练室、康复室、理疗室、浴疗室等一系列的空间需求。

在法国,老年人专属机构的数量越来越多,长期护理机构和日间医院应该能容纳更多的老年患者和工作人员,为他们提供肢体康复训练、记忆恢复训练,让老年患者重新获得身体的平衡能力和日常生活行为能力,降低对他人的依赖,从而恢复生活自理能力。

除此之外,还有一些有助于老年患者恢复触觉、平衡、嗅觉等身体感觉的护理空间。新建医院中甚至还设有老年人行为测评实验室。这种被称为“Living Lab”的诊断空间属于数字化实验室, 配备了用于测评个人日常反应及其生活态度的设备,从而可以更好地预防和管理退行性疾病。当然,这些实验室也同时参与老年病学的研究。

针对在一定时间内要进行身体康复训练的老年人,还需提供术后护理和功能康复服务。如股骨颈骨折的患者还要重新学习走路。股骨颈骨折是老年人摔倒后的常见疾病,通常需要复杂的术后护理。治疗肢体残疾的医疗场所可以不必区分老中青患者,因为均使用同样的技术设备和康复设施。




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