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互联网医疗前景可期,首诊或能纳入医保

更新时间:2020-04-27     点击次数:429次     来源:

由于新冠疫情的爆发和蔓延,各行各业都陷入停顿状态,然而互联网医疗却迎来了“春天”。疫情期间,不少公立医院、民营医院等实体医疗机构主要用于救治新冠肺炎患者,而互联网医疗提供的线上服务一定程度上弥补了实体医疗资源缺位,有效避免患者交叉感染,缓解了实体医疗的压力。

4 月 14 日,国家发改委、中央网信办联合发布了《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》(以下简称《方案》)。

方案中指出:以国家数字经济创新发展试验区为载体,在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制,开展互联网医疗的医保结算、支付标准、药品网售、分级诊疗、远程会诊、多点执业、家庭医生、线上生态圈接诊等改革试点、实践探索和应用推广。

有业内人士表示,医保支付向互联网首诊放开,会极大扩大在线诊疗的服务人群和服务内容,这对产业市场空间是一次大扩容。

疫情加快互联网医疗发展

在疫情的关键时期,医疗资源承受巨大的压力。已经建立起来的互联网诊疗机构,在「禁止线上首诊」的限制下采取了义诊、咨询等措施提供支撑。

具体的实践过程中,对发热、咳嗽等症状的患者的「首诊」情况居多。在新冠疫情的持续影响下,互联网医院对允许「首诊」的政策需求愈发强烈。在国家层面,也曾一次次对互联网医疗的作用,给予了肯定。

2月8日发布《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》,明确提出:要充分发挥互联网医疗服务优势,大力开展互联网诊疗服务,特别是对发热患者的互联网诊疗咨询服务,进一步完善“互联网+医疗健康”服务功能。

3月2日,国家医保局、国家卫健委日前联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的引导意见》(以下简称《意见》),明确要求:常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。这无疑对拉动患者上线就诊起到了很大的促进作用。

首诊纳入医保,互联网医疗盈利出现曙光

《意见》明确指出,经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医疗保障定点医疗机构,按照自愿原则,与统筹地区医保经办机构签订补充协议后,其为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网+”复诊服务可纳入医保基金支付范围。

而《方案》中明确:以国家数字经济创新发展试验区为载体,在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制。

对此,有业内分析师指出,国家接连出台互联网医疗纳入医保的相关政策,对于整个行业而言是长期重大利好,医保作为支付方出现可能意味着持续亏损的互联网医疗行业的盈利拐点因此提前到来。

政策落地尚存不确定性

值得注意的是,《方案》由国家发改委、中央网信办等部委印发,而非与互联网医疗、互联网医保相关主管部委国家卫健委、国家医保局联合印发,这对于互联网医疗监管、互联网诊疗项目医保支付的相关配套政策如何落地带来了一定不确定性。

方案显示,以国家数字经济创新发展试验区为载体。据悉,目前国家数字经济创新发展试验区仅在河北省(雄安新区)、浙江省、福建省、广东省、重庆市、四川省等6个省市范围内。

医保作为关乎国计民生的重要一环,将互联网医疗首诊纳入医保范围并不是简单的事情,目前看来可能会在以上6个省市数字经济创新发展试验区先行试点,取得一定成绩后未来可能像集采一样再全国推广。

此次对于互联网医疗首诊应该不会大面积放开,对于病种和开放的科室应该也有一定的限制,大概率会选择一部分诊疗和药品风险较小的领域,因为开放首诊必然关系到开处方、售药等行为。

同时,互联网首诊未来关键还在于医生首诊时有无权限开具处方类药物。如果开放一部分药物权限,未来如何控制首诊风险也是需要在落实中亟待解决的问题。

总的来说,医保为互联网医疗首诊买单无疑是给整个行业带来重大利好,但在医疗这个直接关系生命安全的行业,互联网首诊可能也会带来新的风险和问题,具体政策与监管如何落实还存在很多不确定性,这段路道阻且长。

互联网医疗首诊纳入医保,对互联网医疗行业发展确实是十分利好的便民措施,对医保本身而言,也是很好的节约成本的方式。此外,互联网医疗发挥了线上线下优势,减少了线下购药过程中产生的时间成本、经济成本、环境成本等,有效节约医疗资源,同时为群众提供更便利的医疗服务。


(编辑:上海医匠)

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